Forskning

DE SENASTE FORSKNINGSRÖNEN OM FIBROMYALGI

2011

Hatha yoga ökade kortisolnivåer hos kvinnor med FM

Tidigare studier har visat att kvinnor med fibromyalgi har lägre kortisolnivåer än normalbefolkningen. Enligt denna studie höjde hatha yoga de deltagande kvinnornas kortisolnivåer.
Studien visade även att två pass hatha yoga, à 75 minuter, under 8 veckor ledde till minskad smärta, ökad acceptans för sjukdomen samt en minskad känsla av hjälplöshet.

Källa: Medical News Today

Sjukdomsmarkörer för FM kan vara på gång

Ett flertal identifierade blodmarkörer för fibromyalgi står för en av de största bedrifterna inom fibromyalgiforskningen så här långt. Dessa resultat förfinas nu, i förhoppning om att de kan leda fram till ett diagnostiskt blodprov för FM.
Under tiden arbetar man även på att få fram snabbt och relativt enkelt laboratorietest för att objektivt kunna mäta fibromyalgins allvarlighetsgrad, speciellt smärtnivåer hos personer med fibromyalgi.

Källa: Fibromyalgia Network

Enzymet GAD65 en möjlig orsak till fibromyalgi?

En nyligen publicerad hypotes lyfter fram möjligheten att ett enzym involverat i diabetes typ 1 även kan vara en underliggande orsak till fibromyalgi.
Enzymet i fråga är GAD65, en specifik form av GAD, glutaminsyredekarboxylas. Enzymets främsta uppgift är att omvandla signalsubstansen glutamat till en annan signalsubstans som heter GABA. Glutamat är excitatoriskt, vilket innebär att det stimulerar delar av hjärnan, medan GABA lugnar ner den. Viss forskning pekar på att FM involverar en obalans av dessa två kemikalier.

Källa: ProHealth

Yoga & meditation bra vid FM

Studie visade att ett allsidigt yogapass, som inkluderade lätt stretching, andning och meditation, hjälpte till att lindra fibromyalgisymptom.
Forskarna antog att det inte bara var stretchingen som hjälpte, utan att både meditationen och andningen bidrog lika mycket till smärtlindring och en mer positiv inställning hos deltagarna.
En annan studie fann att personer som mediterade hade mer kontroll över sin smärta och att de var mer avslappnade.

Källa: FYI Living
www.fyiliving.com/research/yoga-provides-relief-for-chronic-pain/
www.fyiliving.com/mental-health/depression/meditate-your-way-to-less-pain/

Nya genetiska upptäckter om fibromyalgi

Två separata forskargrupper har publicerat nya rön angående genetisk mottaglighet och fibromyalgi.
Forskare säger även att de påvisade skillnader i cellrespons, något som skulle kunna förklara varför olika undergrupper av fibromyalgi reagerar olika på de läkemedel som ofta ordineras vid sjukdomen och som binder till och aktiverar adrenerga receptorer.
Upptäckterna i båda dessa studier lägger fram ytterligare biologiska bevis för att fibromyalgi är en fysiologisk sjukdom och i framtiden kan dessa rön komma att hjälpa läkare att identifiera vilka som ligger i farozonen för att utveckla sjukdomen.

Källa: About.com, Adrienne Dellwo

Länkar till studierna:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21402364
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21406495

Pilotstudie av magnetterapi vid fibromyalgi uppvisar lovande resultat

Resultaten av en pilotstudie tyder på att magnetterapi med extremt låga elektromagnetiska fält skulle kunna kan vara effektivt som komplement till oral medicinering när det gäller att förbättra smärt- och sömnsymptom hos fibromyalgipatienter.

Källa: Medical News Today

Östrogen lindrar inte fibromyalgismärta men kan förbättra sömnen

Enligt en studie genomförd av ett svenskt team under ledning av Anders Blomqvist visar det sig att tillskott av östrogen efter klimakteriet hos kvinnor med FM inte lindrar smärtan.
Blomqvist säger emellertid att sömn, heta vallningar, ångest, humör eller livskvalitet skulle kunna lindras med östrogenersättning. Faktiskt så visar två studier från juni 2010 att tillskott av östrogen minskade sömnavbrotten och tröttheten dagen efter hos kvinnor under tiden kring och efter klimakteriet.

Källa: Fibromyalgia Network

Forskare föreslår omprövning av riktlinjer för användning av kognitiv beteendeterapi vid behandling av fibromyalgi

Vid fibromyalgi kan KBT anses förbättra patientens förmåga att hantera smärta samt förbättra depression och vårdsökningsbeteende, men författarna till denna granskning drar i sin sammanfattning slutsatsen att KBT inte kan rekommenderas som terapi för nyckelsymptomen vid FM, dvs. smärta, trötthet/utmattning, sömnstörningar eller hälsorelaterad livskvalitet. Baserat på dessa upptäckter föreslår författarna att den höga rekommendationsgrad för KBT som i dag finns inom riktlinjerna för hantering av fibromyalgi bör omprövas.

Källa: Journal of Musculoskeletal Pain, Volume 19, Number 1, 2011

2010

Isolering av signalämnen i hjärnan

Det finns signalämnen i hjärnan och ryggmärgen som är överaktiva vid fibromyalgi och inom forskningen arbetar man intensivt med att isolera några av dessa ämnen. En ny studie har återigen bekräftat att det föreligger en ökad koncentration av signalämnet IL-8 (Interleukin 8). I denna studie påvisade man också ett samband mellan IL-8 och graden av utmattning och sömnstörningar.

Källa: IASP smärtkongress, Montreal, augusti 2010

Smärta oberoende av depressionsnivå

En studie gjord av Eva Kosek i samarbete med forskningsgrupper i Europa och USA visar att den ökade hjärnaktivitet som sker hos fibromyalgiker i samband med smärtfull stimulering är oberoende av graden av depression hos den enskilda patienten. Detta ger alltså ytterligare dokumentation för att fibromyalgismärtor inte nödvändigtvis förvärras om man på samma gång lider av depression, något som man tidigare har antagit.
I studien kunde man även mäta att de centra i hjärnan som kontrollerar de smärtlindrande mekanismerna var mindre aktiva hos fibromyalgiker än hos friska patienter.

Källa: IASP smärtkongress, Montreal, augusti 2010

Samband mellan minskning av grå hjärnsubstans & försämrad omsättning av dopamin

Tidigare studier har visat på en minskning av grå hjärnsubstans hos FM-patienter. Nu har man funnit ett starkt samband mellan minskad grå hjärnsubstans och en försämrad omsättning av dopamin. Man har påvisat att fibromyalgipatienter har mycket endorfiner i sin ryggmärgsvätska, men kroppen kan inte dra nytta av dessa så länge som dopaminsyntesen ej fungerar som den ska.

Källa: Smärtkongressen MYOPAIN 2010, Dr Patrick B. Wood, USA

Smärtutbildning gav positiva resultat

En studie där FM-patienter fick smärtutbildning resulterade i förbättrad fysisk funktion, ökad vitalitet samt förbättrad mental och allmän hälsa. Efter 3 månader uppmättes även lägre smärtvärden.

Källa: Smärtkongressen MYOPAIN 2010, Dr Jessica van Oosterwijk, J. Nijs, M. Meeus, L. Paul, Belgien

Försämrat arbetsminne & selektiv uppmärksamhet

Tester visar att FM-patienter har sämre värden vad gäller minnet. Främst handlar det om en brist i arbetsminnet samt en försämrad selektiv uppmärksamhet. Tester har även visat på problem vad gäller det episodiska respektive det semantiska minnet.
En studie av metaminnet hos FM-patienter visade på lägre minneskapacitet, en ökad försämring av minnet samt en låg tilltro till den egna minnesförmågan.

Källa: Smärtkongressen MYOPAIN 2010, Dr Jennifer M. Glass, USA

Ålder och sömnproblem riskfaktorer vid kronisk smärta

En norsk studie, där man under 17 års tid har följt en grupp kvinnor boende i samma stad, visar att kronisk smärta ökar i takt med stigande ålder. Både ålder och sömnproblem är riskfaktorer för att kronisk smärta ska hålla i sig.

Eftersom sömnproblem är en sådan viktig faktor bör man ta tag i dessa under den tidiga fasen av utvecklingen av smärtan.

Källa: Smärtkongressen MYOPAIN 2010, Anne-Kristine Knitter, Norge

Försenad diagnos har en avsevärd påverkan på patienternas liv

En amerikansk studie av kvinnor med FM visar att en försenad diagnos påverkar patienternas liv avsevärt. De deltagare vars diagnos drog ut på tiden (68 %) var mer benägna att redogöra för svårare symptom vid tiden för diagnosen, jämfört med dem som fick sin diagnos inom ett år (42 %). Patienter som diagnostiserades inom ett år var avsevärt mindre benägna att känna att de utsattes för dagliga utmaningar i hemmet, i sina relationer och på sina arbeten. Ju tidigare patienterna blir diagnostiserade, desto tidigare kan de påbörja en effektiv behandlingsplan och komma tillbaka till sitt dagliga liv.

De tillfrågade uppgav att ordinerade läkemedel (58 %), träning (46 %) samt alternativa terapier såsom massage, meditation, kiropraktik och akupunktur (43 %) hade förbättrat deras symptom.

Källa: Health News Digest

Oxidativ stress vanligare vid fibromyalgi

Oxidativ stress är mer vanligt hos personer med fibromyalgi och spänningshuvudvärk än hos friska personer, enligt data som presenterades på den fjärde världskongressen Controversies in Neurology.
De uppvisade även lägre genomsnittliga nivåer av kväveoxid (vilket spelar en viktig roll när det gäller att transportera syre till vävnader och samt att skicka ut nervimpulser).

Källa: PubMed

Sköldkörtelimmunitet kan påverka utvecklingen av fibromyalgi

Enligt en nyligen publicerad studie kan sköldkörtelimmunitet spela en roll i utvecklingen av fibromyalgi.

Källa: PubMed

Överlappningar med fibromyalgi

Fibromyalgisyndrom (FM), kroniskt trötthetssyndrom (CFS), Multipel kemisk överkänslighet (MCS), myofasciellt smärtsyndrom (MPS), samt ytterligare ett antal tillstånd, utgör alla en familj av överlappande syndrom.
Det är alltid viktigt att ha dessa överlappande syndrom i åtanke eftersom förekomsten av ett eller fler syndrom kan påverka behandlingen. Forskare har visat att det föreligger en överlappning av CFS och FM hos så många som 75 % av patienterna. När det gäller MCS så förekommer detta syndrom hos uppskattningsvis 50 % av de patienter som är diagnostiserade med FM och CFS.

Källa: Fibromyalgia Network

Autonoma störningar vid fibromyalgi

Autonoma störningar såsom t.ex. lågt blodtryck, svettningar och tarmstörningar ses ofta vid fibromyalgi och verkar främst vara en ”sympatisk överaktivitet”, dvs. att adrenalinet går på högvarv – vilket återföljs av adrenalinutmattning.

Källa: PubMed

Låga nivåer av aminosyror talar för överansträngning i binjurarna

Vid mätning av 20 aminosyror fann man att nivån av aminosyror var allmänt lägre vid fibromyalgi och att nivån av speciellt 7 av dessa aminosyror var särskilt låg. Dessa inkluderade taurin, alanin, tyrosin, valin, metionin, fenylalanin och treonin. Detta talar för en överansträngning av det sympatiska nervsystemet (överansträngning i binjurarna).

Källa: PubMed

Betablockerare skulle kunna minska fibromyalgismärta

Studie tyder på att fibromyalgi har att göra med en störning i adrenalinet och det sympatiska nervsystemet. Man kom fram till att betablockerare, i väldigt små doser, kan lindra fibromyalgismärta. Detta gör dem till ett möjligt alternativ vid behandling av smärta hos FM-patienter som lider av högt blodtryck.

Källa: PubMed

Depression kan förvärra smärtan

Studie visar att en nedstämd sinnesstämning påverkade det kretssystem av nerver i hjärnan som är ansvariga för vilka känslor vi känner och att detta resulterade i en ökad smärtupplevelse.
”Vår forskning pekar på att en depressiv sinnesstämning leder till sämre anpassningsbara förändringar i den funktion i hjärnan som har med smärta att göra och att ett depressivt sinnesstillstånd i sig, i det här sammanhanget, skulle kunna vara målet för behandling, antingen genom läkemedel eller genom psykoterapi”.

Källa: MedicineNet

Samband mellan fibromyalgi och nivån av serum-järn

Studie pekar på ett möjligt samband mellan FM och en minskad nivå av serum-ferritin samt även för normala nivåer. Studien föreslår att järn, som en kofaktor i produktionen av serotonin och dopamin, kan ha en roll i orsakssambanden för FM.

Källa: European Journal of Clinical Nutrition

Multiprofessionell rehabilitering effektiv för smärtpatienter

Smärtpatienter som fått rehabilitering av ett multiprofessionellt team av läkare, psykolog, sjukgymnast och arbetsterapeut mår bättre och kommer snabbare tillbaka i arbete. Det visar en satsning vid Smärtkliniken på Akademiska sjukhuset.

Källa: Medicinsk Access

2009

Minskad volym av grå hjärnsubstans

Tidigare studier har visat att fibromyalgi förknippas med en minskad volym av grå hjärnsubstans i vissa delar av hjärnan, men den exakta orsaken till detta är inte känd. Genom att använda sofistikerade hjärnröntgentekniker har forskare från Louisiana State University (som skriver i The Journal of Pain) funnit att förändrade nivåer av signalsubstansen dopamin kan vara orsaken till minskningen av grå hjärnsubstans.

Källa: Science Daily

Låga nivåer av aminosyror

Personer som har fibromyalgi (FM) kan lida av oförmågan att ta upp aminosyror. Man har funnit påtagligt låga nivåer av aminosyror i blodet hos patienter med fibromyalgi. Ju lägre nivå av dessa aminosyror, desto mer smärta rapporterade patienten om.

Källa: Artikeln ”Low Amino Acids Linked to Fibromyalgia”, ursprungligen publicerad i MCS America News, aprilnumret 2009

Lipidperoxidering och fettlösliga antioxidanter

Några studier under de senaste åren har undersökt möjligheten till att reaktiva syreföreningar kan spela en roll i uppkomsten och utvecklingen av fibromyalgi. Studierna har påvisat en betydligt lägre koncentration av A- och E-vitamin hos patienter med fibromyalgi än hos kontrollpersoner samt att nivån av lipidperoxidering i plasman var markant högre hos fibromyalgipatienterna jämfört med kontrollpersonerna.

Källa: PubMed

Onormal hjärnstruktur

Vid bildskanning av hjärnan fann man i en studie onormal hjärnmorfologi (form och struktur) i flera olika områden av hjärnan hos fibromyalgipatienter. Forskarna kom fram till att MR-DTI skulle kunna bekräfta en diagnos för fibromyalgi och möjligtvis även för andra, liknande smärtsyndrom.

Källa: PubMed

Sömnproblem förvärrar fibromyalgisymptom

En undersökning från 2008 tyder på att patienter som lider av fibromyalgi har en hög allmän förekomst av sömnstörningar och att dessa spelar en viktig roll i att förvärra patienternas fibromyalgisymptom. Enligt författarna leder större sömstörningar till ökad smärta, vilket i sin tur leder till försvagade kroppsfunktioner. Försvagade kroppsfunktioner i sin tur leder till värre/djupare depressioner.

Källa: Medscape

Förhöjda nivåer av MCP-1 och eotaxin

Källa: Science Daily

Koppling mellan smärta och signalsubstansen glutamat

Forskare har upptäckt att minskade nivåer av hjärnans signalsubstans glutamat (glutaminsyra) resulterar i minskad smärta hos fibromyalgipatienter. Man misstänkte att denna molekyl kunde ha något att göra med fibromyalgi eftersom tidigare studier hade visat att vissa områden i hjärnan hos fibromyalgipatienter verkade vara mycket aktiva (ett sådant område är insula-loben).

Källa: Science Daily

Störning i centrala nervsystemet

Forskare har efter studier kommit fram till att den förhöjda smärtkänsligheten i samband med fibromyalgi är förenad med en obalans i centrala nervsystemets sensoriska processer. Ytterligare forskning är nödvändig för att undersöka mekanismerna som reglerar denna störning.

Källa: Science Daily

Magnesiumbrist

Studier har funnit att magnesiumbrist i kroppen är länkad till fibromyalgi, antingen som en risk eller som en reaktion av sjukdomen i sig. Magnesium kontrollerar musklernas sammandragning och spelar en viktig roll i omsättningen av glukos.

Källa: Associated Content

Studier visar på en oregelbunden fördelning av den viktiga antioxidanten CoQ10 i blodet hos fibromyalgipatienter. Forskarna säger att dessa upptäckter kan bidra till att förklara muskulära avvikelser och mitokondriell dysfunktion, inklusive oxidativ stress, hos personer med fibromyalgi.

Källa: PubMed

Onormala nivåer av signalsubstanser

FM har förknippats med onormala nivåer av ett flertal signalsubstanser, inklusive minskat serotonin, noradrenalin, substans P och glutamat (smärtomkoppling och smärtprocess). Patienter med FM har mindre adrenalin och serotonin, men förhöjda nivåer av substans P och glutamat. Förutom signalsubstanserna uppvisar de också en viss abnormitet när det gäller vissa hormoner som t ex tillväxthormon, kortison och andra cytokiner. I och med förståelsen av förhållandet mellan obalans i signalsubstanserna och FM kan det förhoppningsvis utvecklas specifika läkemedel som kommer att kunna justera och återbalansera onormala signalsubstanser.

Källa: News Journal Online