Vitamin B12 är ett essentiellt näringsämne som behövs för att tillverka de röda blodkroppar som transporterar syret genom kroppen och myelinskidan som omger varje nervcell, samt ett flertal proteiner. Den har också en roll i omsättningen av fett och kolhydrater. Trots dess betydelse för allmänhälsan så är B12-brist relativt vanligt. Uppskattningsvis lider runt 15 % av befolkningen av B12-brist och det är ännu vanligare bland dem som lider av kroniska sjukdomar.
B12-KÄLLOR I KOSTEN
Vitamin B12 produceras bara i matsmältningssystemen hos djur och därför utgörs den B12-rikaste kosten av organkött såsom lever eller njure. Andra bra och naturliga B-12-källor är kött, fisk, ägg och mjölkprodukter. Även om man berikar vissa livsmedel, som flingor och drycker med B12 så innehåller de inte tillräckligt mycket för att användas som enda kostkälla till vitaminet.
För att B12-vitaminet i maten ska kunna tas upp av kroppen måste det koppla sig till ett protein som kallas ”inre faktor” och som utsöndras i magen. Tyvärr finns det flera saker som kan hämma utsöndringen av denna inre faktor, vilket i sin tur blockerar upptaget av B12 och resulterar i B12-brist.
ORSAKER TILL B12-BRIST
B12-brist orsakas vanligtvis inte av att man får i sig för lite av vitaminet via kosten, utan snarare på grund av en brist på utsöndring av en inre faktor. Utan en inre faktor kan B12 inte tas upp av kroppen. Denna situation kan inträffa vid:
- Matsmältningsstörningar såsom glutenintolerans, Crohns sjukdom, för mycket bakterier i tunntarmen eller om man lider av en parasit.
- Kirurgiska magingrepp som t.ex. vid gastrisk bypass (när man tar bort en del av magsäcken) eller när man tar bort den del av tunntarmen som kallas ileum.
- Vissa läkemedel, speciellt diabetesmediciner som metformin samt långvarigt bruk av protonpumphämmare (Prilosec, Prevacid, Nexium, etc.) som vanligtvis skrivs ut vid halsbränna, sura uppstörningar och GERD.
- Vegetarisk kost eller vegankost, eftersom B12 nästan bara finns i animalisk föda.
- Perniciös anemi - en minskning av antalet röda blodkroppar, som uppstår när kroppen har brist på den inre faktor som behövs för att kunna ta upp B12 från maten.
SYMPTOM PÅ B12-BRIST
Tidiga symptom på B12-brist kan antingen bli förbisedda, diagnostiserade som en annan sjukdom eller hänföras till att man ”har blivit äldre”, eftersom många av symptomen liknar de klassiska ålderssymptomen. Detta är ingen överraskning eftersom låga serumnivåer av vitamin B12 är rätt vanligt hos äldre patienter. Vissa av symptomen på B12-brist kan innefatta:
- Trötthet
- Svaghet
- Minnessvårigheter
- Problem vad gäller den kognitiva funktionen
- Diarré eller förstoppning
- Minskad aptit
- Andfåddhet
- ”Biffig”, röd, mjuk och öm tunga
- Ömhet i munnen och/eller blödande tandkött
- Domningar och stickningar i händer och fötter
- Dåligt balanssinne
- Depression
- Förvirring
- Sömnlöshet
- Synproblem
- Försämrad hörsel och tinnitus
- Blekhet, möjligen en gulaktig ton, hos ljushyade personer, pigmentfläckar hos mörkhyade individer
Det kan vara svårt att diagnostisera B12-brist eftersom blodserumnivåerna av B12 kan uppvisa normala resultat vid test. Att man har B12 i blodet innebär inte att det används på rätt sätt av kroppens celler. Vissa läkare menar att ett test som mäter a-nivåerna av metylmalonyl koenzym i urinen ger en mer korrekt bild av kroppens tillgång till B12.
VILKET B12-VITAMIN ÄR BÄST - HYDROXOKOBALAMIN ELLER CYANOKOBALAMIN?
Namnet B12-vitamin används för en grupp av enzymer som innehåller kobolt, kobalaminer. (Det är kobolten som ger B12 dess röda färg). De finns flera medlemmar i familjen av kobalaminer, men cyanokobalamin och hydroxokobalamin är de som är mest kända.
- Cyanokobalamin är en form av B12-vitamin som återfinns i i de flesta vitamintillskott och i ordinerade B12-sprutor, främst på grund av att den är billig samt att den är den mest stabila formen av B12.
- Studier har emellertid visat att hydroxokobalamin ger en större ökning av B12-nivåerna och att den håller i sig längre än cyanokobalamin.
Ett annat intressant faktum är att cyanokobalamin innehåller cyanid. Det är i själva verket en cyanidmolekyl fäst vid ett kobalamin. Även om andelen cyanid är så liten att den inte anses utgöra någon hälsorisk, så kan det vara farligt för dem som lider av defekter i omsättningen av cyanid eller av njursvikt. Det är också möjligt att det kan vara giftigt om det tas i extremt stora doser.
Å andra sidan har hydroxokobalamin en stark dragningskraft till cyanid. Det drar ut cyaniden ur cellens mitokondrie och förenar sig med den för att bilda cyanokobalamin, vilket sedan utsöndras i urinen. År 2006 godkände FDA hydroxokobalamin som motgift för cyanidförgiftning.
Eftersom cyanid finns i cigarettrök (och kraftigt minskar cellens förmåga att använda syre) skulle hydroxokobalamin vara ett bra alternativ för rökare som behöver B12-tillskott.
HYDROOXOKOBALAMINETS FÖRHÅLLANDE TILL FIBROMYALGI OCH KRONISKT TRÖTTHETSSYNDROM
Många av de symptom som de som lider av FM och ME/CFS uppvisar är också symptom på B12-brist : problem med den kognitiva funktionen, minnessvårigheter och trötthet är några av dem. Är det en slump eller finns det ett samband?
I en studie från 1997 undersökte man 12 patienter med FM och ME/CFS. De flesta hade låga eller icke-mätbara nivåer av B12 i sin ryggmärgsvätska, trots att alla uppvisade normala nivåer av B12 i blodet. Omvänt så hade de höga nivåer av homocystein i sin ryggmärgsvätska.
Homocystein är också en aminosyra. Att ha för mycket av den kan vara giftigt för nerverna och blodcellerna och kan orsaka smärtkänslighet och/eller hjärtsjukdom.
- Brist på vitamin B12 gör att homocysteinnivåerna ökar.
- Allteftersom nivån av B12 ökar sjunker nivåerna av homocystein.
Forskaren och ME/CFS-specialisten dr Paul Cheney, använder stora doser av hydroxokobalamin som en del av sitt behandlingsprogram. Han tror att det har en kraftfull verkan när det gäller att avgifta hjärnan och säger att data visar på att jättedoser på 10 000 mcg eller mer per dag, som tas före sänggåendet, kan vara effektivt. Han konstaterar också att hydroxokobalamin är bättre på att avgifta hjärnan än vad cyanokobalamin är.
En annan forskare, dr Martin L. Pall, lägger fram hypotesen att förhöjda nivåer av kväveoxid och peroxinitrit (som påverkar hjärnfunktionen och smärtkänsligheten) kan vara det gemensamma orsakssambandet mellan ME/CFS, fibromyalgi, multipel kemisk överkänslighet och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Han tror att hydroxokobalaminets förmåga att ”suga upp” överskottet av kväveoxid kan vara orsaken till att det har visat sig vara så användbart vid behandling av dessa sjukdomar.
SPRUTOR ELLER TABLETTER - ÄR DET NÅGON SKILLNAD?
I de flesta studier av hydroxokobalamin har man använt sig av intramuskulära injektioner. Detta kräver emellertid att patienten uppsöker läkaren för varje ny dos (om de inte gör det själva) och därför är sprutor mer tidskrävande, dyra och – naturligtvis – mer smärtsamma. Men är de mer effektiva?
Två studier som riktade in sig på den frågan kom fram till slutsatsen att stora doser av B12-tillskott i oral form var precis lika effektivt, om inte effektivare, än injektioner.
- En studie från 1997 visade att ett oralt tillskott på 2 000 mcg per dag var tre gånger så effektivt än injektioner när det gällde att öka B12-nivåerna hos patienter med perniciös anemi.
- En annan studie från 2005 kom fram till slutsatsen att doser på 2 000 mcg B12 i oral form var precis lika effektivt som injektioner för patienter med B12-brist.
När det gäller oralt tillskott av B12 är sublinguala tillskott (som får smälta under tungan) det bästa alternativet eftersom de absorberas direkt in i slemhinnan och alltså inte behöver gå igenom matsmältningsprocessen (vilken till att börja med ofta är orsaken till B12-bristen).
HUR MYCKET ÄR TILLRÄCKLIGT? KAN MAN TA FÖR MYCKET?
Det finns ingen övre gräns för hydroxokobalamin eftersom det inte föreligger några toxiska effekter ens vid extremt höga doser. Många av studierna använde sig av doser på 1 000 –2 000 mcg7dag. Dr Cheney skriver vanligtvis ut doser på 10 000 mcg/dag för patienter med ME/CFS. Dr Susan Solomon rekommenderar minst 5 000 mcg/dag sublilngualt för kroniskt sjuka patienter. Dr Sarah Myhill utgår vanligtvis från 5 000 mcg/dag för ME/CFS-patienter och justerar sedan dosen utifrån gensvaret hos patienterna.
SAMMANFATTNING
Klinisk forskning och praxis stödjer starkt användandet av hydroxokobalamin som en säker, och högst effektiv, metod för att korrigera B12-brist.
Källa: ProHealth
Översättning: Johanna Spetz
Tillbaka
